嘔吐噦下利病脈證並治第十七

夫嘔家有癰膿，不可治嘔，膿盡自愈。

先嘔卻渴者，此為欲解。先渴卻嘔者，為水停心下，此屬飲家。 嘔家本渴，今反不渴者，以心下有支飲故也，此屬支飲。

病人脈數，數為熱，當消穀引食，而反吐者，何也？師曰：以發其汗，令陽微，膈氣虛，脈乃數，數為客熱，不能消穀，胃中虛冷故也。 脈弦者，虛也，胃氣無餘，朝食暮吐，變為胃反。寒在於上，醫反下之，今脈反弦，故名曰虛。

寸口脈微而數，微則無氣，無氣則營虛，營虛則血不足，血不足則胸中冷。

趺陽脈浮而澀、浮則為虛，澀則傷脾，脾傷則不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿穀不化，名曰胃反。脈緊而澀、其病難治。

病人欲吐者，不可下之。

噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之即愈。

嘔而胸滿者，茱萸湯主之。

乾嘔，吐涎沫，頭痛者，茱萸湯主之。〈方見上。〉

嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。

乾嘔而利者，黃芩加半夏生薑湯主之。

諸嘔吐，穀不得下者，小半夏湯主之。〈方見痰飲中。〉

嘔吐而病在膈上，後思水者，解，急與之。思水者，猪苓散主之。

嘔而脈弱，小便復利，身有微熱，見厥者，難治，四逆湯主之。

嘔而發熱者，小柴胡湯主之。

胃反嘔吐者，大半夏湯主之。〈《千金》云：治胃反不受食，食入即吐。《外臺》云：治嘔，心下痞硬者。〉

食已即吐者，大黃甘草湯主之。〈《外臺》方，又治吐水。〉

胃反，吐而渴欲飲水者，茯苓澤瀉湯主之。

吐後、渴欲得水而貪飲者，文蛤湯主之。兼主微風、脈緊、頭痛。

乾嘔，吐逆，吐涎沫，半夏乾薑散主之。

病人胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憒憒然無奈者，生薑半夏湯主之。

乾嘔、噦，若手足厥者，橘皮湯主之。

噦逆者，橘皮竹茹湯主之。

夫六腑氣絕於外者，手足寒、上氣、腳縮；五臟氣絕於內者，利不禁，下甚者，手足不仁。

下利脈沉弦者、下重；脈大者、為未止；脈微弱數者、為欲自止，雖發熱不死。

下利，手足厥冷，無脈者，灸之不溫。若脈不還，反微喘者、死。少陰負趺陽者，為順也。

下利有微熱而渴、脈弱者，今自愈。

下利脈數、有微熱汗出、今自愈；設脈緊為未解。

下利脈數而渴者，今自愈；設不差，必圊膿血，以有熱故也。

下利脈反弦，發熱身汗者，自愈。

下利氣者，當利其小便。

下利、寸脈反浮數，尺中自澀者、必圊膿血。

下利清穀，不可攻其表，汗出必脹滿。

下利，脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清穀者，必鬱冒，汗出而解，病人必微熱。所以然者，其面戴陽，下虛故也。

下利後脈絕，手足厥冷，晬時脈還，手足溫者生，脈不還者死。

下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其裏，乃攻其表。溫裏宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。

下利，三部脈皆平，按之心下堅者，急下之，宜大承氣湯。

下利脈遲而滑者、實也、利未欲止，急下之，宜大承氣湯。

下利脈反滑者，當有所去，下乃愈，宜大承氣湯。

下利已差，至其年月日時復發者，以病不盡故也。當下之，宜大承氣湯。

下利譫語者，有燥屎也，小承氣湯主之。

下利便膿血者、桃花湯主之。

熱利下重者，白頭翁湯主之。

下利後更煩，按之心下濡者，為虛煩也，梔子豉湯主之。

下利清穀，裏寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。

下利肺痛，紫參湯主之。

氣利，訶黎勒散主之。

訶梨勒散方： 訶梨勒十枚。

右一味，為散，粥飲和，頓服。

附方：

《千金翼》小承氣湯：治大便不通，噦，數譫語。

《外臺》黃芩湯：治乾嘔下利。

黃芩、人參、乾姜各三兩，桂枝一兩，大棗十二枚，半夏半升。

右六味，以水七升，煮取三升，溫分三服。