痰飲咳嗽病脈證並治第十二

問曰：夫飲有四，何謂也？師曰：有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。

問曰：四飲何以為異？師曰：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲；飲後水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲；飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲；咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。

水在心，心下堅築，短氣，惡水不欲飲。

水在肺，吐涎沫，欲飲水。

水在脾，少氣身重。

水在肝，脅下支滿，嚏而痛。

水在腎，心下悸。

夫心下有留飲，其人背寒冷如手大。

留飲者，脅下痛引缺盆，咳嗽則輒已。〈一作轉甚。〉

胸中有留飲，其人短氣而渴；四肢歷節痛，脈沉者，有留飲。

膈上病痰，滿喘咳吐，發則寒熱，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤劇，必有伏飲。

夫病人飲水多，必暴喘滿。凡食少飲多，水停心下。甚者則悸，微者短氣。 脈雙弦者寒也，皆大下後善虛。脈偏弦者飲也。

肺飲不弦，但苦喘短氣。

支飲亦喘而不能臥，加短氣。其脈平也。

病痰飲者，當以溫藥和之。

心下有痰飲，胸脅支滿，目眩。苓桂朮甘湯主之。

夫短氣有微飲，當從小便去之，苓桂朮甘湯主之；〈方見上。〉腎氣丸亦主之。〈方見腳氣中。〉

病者脈伏，其人欲自利，利反快，雖利，心下續堅滿，此為留飲欲去故也，甘遂半夏湯主之。

脈浮而細滑，傷飲。

脈弦數，有寒飲，冬夏難治。

脈沉而弦者，懸飲內痛。

病懸飲者，十棗湯主之。

病溢飲者，當發其汗，大青龍湯主之；小青龍湯亦主之。

膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其脈沉緊，得之數十日，醫吐下之不愈，木防己湯主之。虛者即愈，實者三日復發，後與不愈者，宜木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主之。

心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。

支飲胸滿者，厚朴大黃湯主之。

支飲不得息，葶藶大棗瀉肺湯主之。〈方見肺癰中。〉

嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之。〈《千金》云小半夏加茯苓湯。〉 腹滿，口舌乾燥，此腸間有水氣，己椒藶黃丸主之。

卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之。

假令瘦人臍下有悸，吐涎沫而癲眩，此水也，五苓散主之。

【附方】

咳家其脈弦，為有水。十棗湯主之。〈方見上。〉

夫有支飲家，咳煩胸中痛者，不卒死，至一百日或一歲，宜十棗湯。〈方見上。〉

久咳數歲，其脈弱者可治；實大數者死；其脈虛者必苦冒。其人本有支飲在胸中故也。治屬飲家。

咳逆倚息不得臥，小青龍湯主之。〈方見上。〉

青龍湯下已，多唾口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從小腹上衝胸咽，手足痹，其面翕熱如醉狀，因復下流陰股，小便難，時復冒者，與茯苓桂枝五味甘草湯，治其氣衝。

衝氣即低，而反更咳、胸滿者，用桂苓五味甘草湯去桂加乾薑、細辛，以治其咳滿。

咳滿即止，而更復渴，衝氣復發者，以細辛、乾薑為熱藥也，服之當遂渴，而渴反止者，為支飲也。支飲者法當冒，冒者必嘔，嘔者復內半夏以去其水。

水去嘔止，其人形腫者，加杏仁主之。其證應內麻黃，以其人遂痹，故不內之。若逆而內之者，必厥，所以然者，以其人血虛，麻黃發其陽故也。

若面熱如醉，此為胃熱上衝熏其面，加大黃以利之。

先渴後嘔，為水停心下，此屬飲家，小半夏茯苓湯主之。方見上。